FICHA DE SOCIO/A

Nombre y apellidos

D.N.I. Fecha nacimiento

Domicilio

Código postal Población

Teléfonos e.mail

               CUOTA DE PARTICIPACIÓN:

 

Semestral
    18,5 euros
    37,- euros
 euros
Anual
    37,- euros
    73,- euros

    euros

 

   DOMICILIACIÓN BANCARIA

   Rogamos carguen en mi cuenta/libreta los recibos que les presente la Associació d'Amistat  San Miguelito-Sant Boi en concepto de socio/a.

Titular de la cuenta Banco/Caja Domicilio oficina Población

                  Entidad  Oficina  DC   Núm. Cuenta

    Fecha